中華生草藥圖 之 瘡耳 篇 Xanthium sibiricum Patrin.

2021-11-30     葉麗韻     反饋

瘡耳 Xanthium sibiricum Patrin. (菊科)

別名 : 痴頭婆、虱麻頭。

藥用部份 : 果、莖、葉。

性能 : 味甘、微辛,性溫。祛風散寒,化滯止痛,解毒。

主治 : 1. 感冒,頭痛,頭暈;2. 高血壓,糖尿病;3. 瘧疾;4. 麻風,疥瘡。

一般用法 : 乾果 1 ~ 3 錢 ,莖、葉 0.5 ~ 1 兩,水煎服。

形態 : 一年生、粗肚草本,高可達一米。葉互生,粗糙,闊三角形,長 5 ~ 14 厘米,寬 2 ~ 11 厘米,常 3 ~ 5 裂,邊緣有不規則的粗齒。花春夏開放,淡綠色,雌雄同株不同序;雄性頭狀膚花序聚生於上部,呈球形,直徑約 6 毫米,具多數雄花;總苞片 1 層 ;雌性頭狀花序生於稍下部,為一個囊狀總苞,內有 2 朵雌花,柱頭露出;熟時總苞橢圓形,長 1 ~ 1.6 厘米,外被多數向基部略增粗的鉤刺,頂端有 2 條叉開或內彎的喙。

生長環境 : 生於路邊、村旁或荒地上,常見。

附註 : 全株有小毒,果更大。果含瘡耳甙,其次還有脂肪、樹脂和生物鹼,服過量會引起面紅、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、血壓低、脈搏慢,嚴重者發生昏迷、痙攣而死,主要是蒼耳毒素侵害腎臟、肝臟和腦造成腎曲細管凝固性而淤死。急救則採用排泄及稀釋毒素,保護內臟,預防併發症。

採集加工 : 洗凈曬乾備用。

中華生草藥圖 之 瘡耳 篇 Xanthium sibiricum Patrin.

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中華生草藥圖 之 瘡耳 篇 Xanthium sibiricum Patrin.

耳瘡

耳瘡,中醫病名。耳瘡之名出《外科樞要》。《諸病源候論》稱耳生瘡。耳瘡是因實熱內熾,毒火上炎耳竅,或挖耳損傷耳道等所致。以耳竅疼痛較劇,耳廓拒按,耳道紅腫為主要表現的瘡瘍類疾病。本病多見於西醫所指瀰漫性外耳道炎。

中文名 耳瘡 常見發病部位 外耳道 相關西醫疾病 瀰漫性外耳道炎 多發群體 所有人 別 名 耳生瘡 疾病分類 耳鼻喉科-耳科疾病 傳染性 無

名詞解釋

耳瘡是指外耳道的瀰漫性紅腫瘡瘍,以外耳道瀰漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特徵。相當於西醫的瀰漫性外耳道炎。

與西醫病名的關係

西醫學的「瀰漫性外耳道炎」可參考本病進行辯證施治。

病因

外因多為污水浸漬、挖耳損傷、耳道不潔等,風濕熱邪,上犯耳竅;內因多為肝膽濕熱鬱蒸,上攻耳竅;若病久則血虛化燥,耳竅失養。

病機

1、風熱濕邪,上犯耳竅

多因挖耳損傷外耳道皮膚,風熱濕邪乘機侵犯,或因耳道不潔,污水入耳,或因膿耳之膿液浸漬,濕郁化熱,風熱濕邪犯耳,與氣血相搏,致生耳瘡。

2、肝膽濕熱,上攻耳竅

濕熱邪毒壅盛,引動肝膽火熱,循經上犯耳竅,蒸灼耳道,壅遏經脈,逆於肌膚而生耳瘡。

3、血虛化燥,耳竅失癢

久病不愈,陰血耗傷,血虛化燥,耳竅肌膚失於濡養而致病。

診查要點

診斷依據

1、多發於氣候濕熱的季節或地區。

2、發病前多有膿耳、挖耳史,或游泳、沐浴污水入耳病史。

3、耳內疼痛或輕或重,講話、咀嚼、張口時疼痛加重,或伴耳內作癢。

4、檢查見外耳道皮膚瀰漫性紅腫糜爛,有少許粘膿性分泌物,病變可延及外耳道口,外耳道因腫脹而變狹窄。可伴耳前後皮膚紅腫或核腫痛。

5、慢性者,病程較長,檢查見外耳道狹窄,外耳道皮膚粗糙、增厚,輕度糜爛、結痂。病變可波及外耳道口;若波及耳膜可伴耳鳴、聽力減退、光錐消失,耳膜標誌不清。

病證鑑別

耳癤:是指發生於外耳道的癤腫,以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為其特徵。

旋耳瘡:是指旋繞耳廓或耳周而發的濕瘡,以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為特徵。

相關檢查

耳部檢查:耳屏壓痛,耳廓牽拉痛,外耳道瀰漫性紅腫,可有少許分泌物。反覆發作者,可見外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,甚則外耳道狹窄。

辯證論治

辯證要點

風濕熱邪,上犯耳竅,故耳道紅腫;風熱邪盛,則耳癢、灼熱、疼痛;濕熱邪盛,則耳痛、滲液;頭痛、發熱、惡寒、舌質紅、苔薄黃、脈浮數為風熱外襲之證。肝膽濕熱上蒸耳道,薰灼肌膚,故耳道瀰漫性紅腫;濕熱盛,則肌膚糜爛,耳道滲液;肝膽熱盛則口苦、咽干、發熱;舌質紅、苔黃膩、脈弦數為肝膽濕熱之證。久病氣血虛損,耳竅失癢,邪毒久羈,故耳癢、耳痛反覆發作;血虛耳竅失癢,故耳道皮膚增厚、皸裂、結痂;舌質淡、苔白、脈細數為氣血虛之證。

治療原則

瀉火、解毒、止痛。

證治分類

內治

(一) 風熱濕邪,上犯耳竅

症狀:耳痛、耳癢、耳道灼熱感,伴頭痛、發熱、惡寒。舌質紅,苔薄黃,脈浮數。檢查見耳屏壓痛,耳廓牽拉痛,外耳道瀰漫性紅腫,或耳道潮濕,有少量滲液。

治法:疏風清熱,解毒祛濕。

方藥:銀花解毒湯加減。

常用藥:金銀花、連翹、地丁、黃連、夏枯草、丹皮、犀角、茯苓。

(二) 肝膽濕熱,上攻耳竅

症狀:耳痛,牽引同側頭痛,口苦,咽干,可伴有發熱等症。舌紅,苔黃膩,脈弦數。檢查見耳屏壓痛,耳廓牽拉痛,外耳道瀰漫性紅腫、糜爛,滲出黃色脂水。

治法:清瀉肝膽,利濕消腫。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。

常用藥:龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、當歸、柴胡、生地、甘草。

(三) 血虛化燥,耳竅失癢

症狀:病程較長,耳癢、耳痛反覆發作,全身症狀不明顯,舌質淡,苔白,脈細數。檢查見外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂,表面或見痂皮。

治法:養血潤燥。

方藥:地黃飲加減。

常用藥:生地、熟地、首烏、當歸、丹皮、玄參、白蒺藜、僵蠶、紅花、甘草。

外治

1、外敷:可用黃連膏、紫金錠等局部塗敷。

2、滴耳:可用清熱解毒的中藥製成滴耳液滴耳。

針灸治法

耳痛較甚者,可針刺合谷、內關、少商等穴,以疏通經脈、瀉熱止痛。

其他療法

可配合局部超短波理療或微波理療。

轉歸預後

一般預後良好。

預防調護

1、避免挖耳及污水入耳。

2、及時治療膿耳,以免膿液長期浸漬耳道而為病。

3、注意耳部衛生,及時清理耳道分泌物及痂皮。

4、患病期間,忌食辛燥食品,以防火熱、濕熱內蘊,加重病情。

文獻摘要

1、《外科正宗·卷之四》:「浴洗水罐竅中,亦治耳竅作痛生膿。」 [1]

2、《證治準繩·瘍醫·卷之三》:「耳瘡屬手少陽三焦經或足厥陰肝經血虛風熱,或肝經燥火風熱,或腎經虛火等因,若發熱焮痛屬少陽厥陰風熱,用柴胡梔子散;若內熱癢痛屬前二經血虛,用當歸川芎散;若寒熱作痛屬肝經風熱,用小柴胡湯加山梔、川芎;若內熱口乾,屬腎經虛火,用加味地黃丸,如不應,用加減八味丸,余當隨證治之。